p. Patryk Nacewicz Główny Specjalista w Oddziale Ewidencji Ludności Centrum Obsługi Mieszkańców - oświadczenie majątkowe z dnia 10.02.2022 r.
OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE
wójta, zastępcy wójta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy,
osoby zarządzającej i członka organu zarządzającego gminną osobą prawną oraz osoby wydającej
decyzje administracyjne w imieniu wójta1
Łomża, dnia 10 lutego 2022 r.
Uwaga:
- Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia
każdej z rubryk. - Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać "nie dotyczy".
- Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników
majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością
majątkową. - Oświadczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą.
- Oświadczenie majątkowe obejmuje również wierzytelności pieniężne.
- W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu
zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości.
CZĘŚĆ A
Ja, niżej podpisany(a), Patryk Nacewicz, rod. Nacewicz
(imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe)
urodzony(a) 24 września 1989 r. w Łomży
Urząd Miejski w Łomży, Centrum Obsługi Mieszkańców, Oddział Ewidencji Ludności,
główny specjalista.
(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)
po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności
gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2019 r. poz. 2399) oraz ustawy z dnia
8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2019 r. poz. 506), zgodnie z art. 24h tej ustawy
oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój
majątek odrębny:
Zasoby pieniężne:
– środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: 23 051, 00 zł (majątek odrębny)…………………..….…… …..............................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
– środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: 464,69 USD (współwłasność) ……………………………………................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
– papiery wartościowe: nie dotyczy ...........................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
................................................. na kwotę: ..................................................................................................
1. Dom o powierzchni: nie dotyczy m2, o wartości: ....................... tytuł prawny: ..............................
2. Mieszkanie o powierzchni: 47,50 m2, o wartości: 373 300 zł tytuł prawny: własność (majątek odrębny)
3. Gospodarstwo rolne:
rodzaj gospodarstwa: nie dotyczy ........................................................, powierzchnia: ...........................
o wartości: .................................................................................................................................................
rodzaj zabudowy: ......................................................................................................................................
tytuł prawny: .............................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy …….......
4. Inne nieruchomości:
powierzchnia: nie dotyczy ......................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
o wartości: .................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
tytuł prawny: .............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Posiadam udziały w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta udziałów:
nie dotyczy .................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: ...................................................................
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ......................................................
........................................................................................................................................................................
Posiadam akcje w spółkach handlowych – należy podać liczbę i emitenta akcji:
nie dotyczy ..………......................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
akcje te stanowią pakiet większy niż 10% akcji w spółce:
........................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ....................................................
Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego)
od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich
związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało
zbyciu w drodze przetargu – należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: nie dotyczy ……………….....
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
1. Prowadzę działalność gospodarczą2 (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy ................................................................................................................................................................
– osobiście .................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami ....................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: nie dotyczy …............
2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem, pełnomocnikiem takiej działalności
(należy podać formę prawną i przedmiot działalności): nie dotyczy ……………...........................................
....................................................................................................................................................................
– osobiście .................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– wspólnie z innymi osobami .....................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy …...........................
....................................................................................................................................................................
1. W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): nie dotyczy ................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy .............................
....................................................................................................................................................................
2. W spółdzielniach:
nie dotyczy .............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej3 (od kiedy): ......................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy .............................
....................................................................................................................................................................
3. W fundacjach prowadzących działalność gospodarczą:
nie dotyczy ...............................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
– jestem członkiem zarządu (od kiedy): ....................................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): ........................................................................................
.................................................................................................................................................................
– jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): ....................................................................................
.................................................................................................................................................................
Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: nie dotyczy …….........................
....................................................................................................................................................................
Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem
kwot uzyskiwanych z każdego tytułu:
zatrudnienie - Urząd Miejski w Łomży 4808 PLN (majątek odrębny).
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych
należy podać markę, model i rok produkcji):
Samochód osobowy Honda Civic, rok produkcji 2011 r.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz
warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości):
Nie dotyczy ........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................